LA NOTA CIENTรFICA

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๐Ÿ…ฅacunar a los guatemaltecos contra el covid-19 no serรก tan pronto como se espera, es un proceso que puede llevar meses, y en un principio no llegarรก a todos.

Porย Ana Lucรญa Ola

Varias vacunas se desarrollan para frenar la propagaciรณn del coronavirus. 
(Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)Varias vacunas se desarrollan para frenar la propagaciรณn del coronavirus. (Foto Prensa Libre: Hemeroteca PL)

Mientras que en el Reino Unido ya se aprobรณ la vacuna de Pfizer/BioNTech contra el covid-19, en Estados Unidos se espera la aprobaciรณn de la creada por la compaรฑรญa Moderna para comenzar a inmunizar a unos 10 millones de estadounidenses antes de finalizar el aรฑo, pero la realidad para Guatemala es distinta, podrรญan pasar varios meses antes de que una vacuna contra el nuevo coronavirus llegue y que comience a ser distribuida entre la poblaciรณn.

Si bien la pandemia hizo que se aceleraran los procesos para encontrar una vacuna que evite la mortalidad y que proteja la transmisiรณn del virus, es necesario cumplir con los mismos criterios que se siguen para introducir cualquier vacuna al paรญs, segรบn la opiniรณn mรฉdicos expertos en el tema. Esto podrรญa llevar meses.

Lo primero es que haya una que sea eficaz y segura para la poblaciรณn, esto se establece a travรฉs de estudios y evaluaciones, menciona el mรฉdico Mario Melgar, presidente del Consejo Nacional de Prรกcticas de Inmunizaciones (CONAPI).

56%

de los decesos por covid-19 en el paรญs son en adultos mayores de 60 aรฑos. 

Hay que establecer cuรกl es la poblaciรณn a priorizar, ya que al principio la vacuna no estarรก disponible en grandes cantidades. Uno de estos grupos es el personal de salud, una vez cubierto hay que establecer cuรกl es efecto que se quiere lograr, de acuerdo con la pediatra infectรณloga Alicia Chang, vicepresidenta de la Asociaciรณn Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas (AGEI).

Si se quiere tener un impacto en la mortalidad relacionada al covid-19 se debe considerar dentro del grupo prioritario a las personas de mayor edad y con enfermedades concomitantes, pues son ellos los que estรกn en mayor riesgo, segรบn las cifras de mortalidad que se han reportado en el paรญs. Los mayores de 60 aรฑos representan el 56% de los decesos, segรบn el tablero del Ministerio de Salud.

Pero si lo que se quiere es reducir la transmisiรณn, el target serรญan los jรณvenes, que son quienes mรกs contagian la infecciรณn. Las cifras oficiales muestran que los guatemaltecos entre 20 y 39 aรฑos representan el 50% de los casos positivos en Guatemala.

Estas decisiones habrรก que tomarlas a travรฉs de anรกlisis de datos, indica Chang; para ello, se necesita tener el registro de todas las personas que hasta el momento se han enfermado en el paรญs por covid-19, por ejemplo, hay que estratificarlas de acuerdo a su ocupaciรณn y comorbilidades, y en base a ello establecer quiรฉnes estรกn en mayor riesgo de enfermar, y de morir.

โ€œNo es una decisiรณn que se tome en base a especulaciones, tiene que ser en base a data, como se hace con todas las decisiones importantes en Salud Pรบblica. La data nos dirรก a quienes priorizar y cรณmo proseguir a medida que se vaya haciendo disponible la vacuna o las vacunas, porque probablemente habrรก variasโ€, dice la pediatra infectรณloga Alicia Chang, vicepresidente de la AGEI.

Toda la informaciรณn que se requiere para este anรกlisis estรก en las fichas epidemiolรณgicas que se llenan al momento de que cada guatemalteco se hace un hisopado, el inconveniente serรก si esta no se encuentra digitalizada, pues atrasarรญa el proceso.

La temperatura importa

Es necesario evaluar los tipos de vacuna disponibles, pues el manejo logรญstico de cada una es distinto, por ejemplo, las de Moderna y de Pfizer necesitan temperaturas de ultracongelaciรณn y el paรญs no cuenta con los equipos de refrigeraciรณn apropiados para almacenarlas y poder distribuirla correctamente. Ademรกs, habrรญa que capacitar al personal de Salud en la gestiรณn de las mismas y de los equipos, lo que implica tiempo y mayor inversiรณn.

โ€œSe debe analizar si es factible entrenar al personal de salud para manejar este tipo de cadenas de frรญo super frรญas, y hacerlo en corto tiempo, o si conviene mรกs esperar las vacunas con logรญstica menos complicada, siempre y cuando no implique un costo alto en cuanto a mortalidad, de ser asรญ, tendremos que capacitarlos, pues la espera por la siguiente vacuna serรญa largaโ€, explica Chang.https://151eaf608de95a342fdc3622d05377ce.safeframe.googlesyndication.com/safeframe/1-0-37/html/container.html

50%

de los casos positivos del nuevo coronavirus es en adultos jรณvenes.

Las vacunas basadas en vectores de adenovirus, como la Oxford- AstraZeneca y la de Johnson & Johnson, se manejan en una cadena de frรญo tรญpica y comรบn como la que se tiene para el programa de vacunaciรณn del paรญs, por lo que cualquiera de ellas, en el momento que estรฉn listas, podrรญa ser parte de las vacunas que se usen en Guatemala, dijo el mรฉdico Edwin Asturias, director de la Comisiรณn Presidencial de Atenciรณn a la Emergencia Covid-19 (Coprecovid), durante una conferencia de prensa.

Aunque hay avances, no se sabe cuรกndo estarรกn disponibles dichas vacunas.  Nuevamente serรก una cuestiรณn de tiempo.

Por lo pronto, el Ministerio de Salud prepara el cuarto frรญo que resguardarรก la vacuna que el paรญs adquirirรก, este se construye en el Centro Nacional de Biolรณgicos de la cartera. Ademรกs, se espera fortalecer los cuartos frรญos en las รreas de Salud y los medios de transporte para que mantengan la temperatura necesaria.

Melgar seรฑala que es prematuro saber quรฉ vacuna se utilizarรก en Guatemala, por ahora lo que hay es โ€œesperanzaโ€ de que las que estรกn en proceso funcionen, que se pruebe su eficacia y sean seguras. Pero, ademรกs, es importante estรฉn disponibles para el paรญs, su precio y que tengamos la posibilidad de pagarlas.

โ€œSiendo realistas, que salgan rรกpido algunas vacunas no quiere decir que nosotros las vamos a tener disponibles tan rรกpido. Creo que vamos a tener vacunas eficaces y seguras para covid en el mediano plazo, por lo menos, para un grupo de la poblaciรณnโ€, menciona el mรฉdico Mario Melgar, presidente de CONAPI.

ยฟQuiรฉnes serรกn los primeros?

Otro aspecto a tomar en cuenta es el costo, obviamente si se compra una vacuna a un precio mรกs bajo se podrรก inmunizar a un nรบmero mayor de personas. De esa cuenta, el Ministerio de Salud ingresรณ al mecanismo Covax, de la Organizaciรณn Mundial de la Salud (OMS), para asegurar la adquisiciรณn de cierta cantidad de dosis y a un mejor precio, pues la compra se realiza de manera conjunta entre los paรญses de la regiรณn participantes, y se distribuye de manera equitativa.

Asturias mencionรณ que Guatemala confirmรณ su participaciรณn en octubre pasado, y que ya se cancelรณ el 15% para una primera compra, es decir US$10.7 millones, con lo que se garantiza tener vacunas para el 20% de la poblaciรณn. Son 6.74 millones de dosis para inmunizar a 3.37 millones de guatemaltecos. El resto del dinero debe cancelarse cuando las dosis comiencen a venir al paรญs, el saldo es de Q472 millones.

Cada paรญs decidirรก a quรฉ poblaciรณn priorizarรก para comenzar a inmunizar. El Ministerio de Salud maneja cifras preliminares para la cobertura de la vacuna. En este primer grupo se incluirรญa a 450 mil personas, entre personal de salud, bomberos, maestros, rescatistas y agentes de seguridad pรบblica. Ademรกs de poblaciรณn mayor de 60 aรฑos โ€”aproximadamente 1.3 millones de personasโ€”poblaciรณn de alto riesgo entre 18 y 60 aรฑos โ€”422 milโ€”, y un millรณn de guatemaltecos mรกs entre los 50 y 60 aรฑos.

El resto de la poblaciรณn deberรก espera para la siguiente adquisiciรณn de dosis.

3.37 millones

de guatemaltecos serรกn vacunados con las primeras dosis contra el covid-19 que vendrรกn al paรญs. 

Se avecinan desafรญos

A criterio de Melgar, Guatemala ha sido un paรญs vacunador por excelencia y la poblaciรณn estรก conscientes de que la inmunizaciรณn es una las mejores estrategias para prevenir enfermedades, esto es una fortaleza.

Pese a ellos hay desafรญos que enfrentar, como la logรญstica de transportar la vacuna a cada rincรณn del paรญs y de organizar a la poblaciรณn para que se vacune. La experiencia que el paรญs tiene es en vacunar a niรฑos, y en el caso de la vacuna contra el covid-19 se aplicarรก a los adultos. Hay que priorizar al adulto mayor con otras enfermedades y no es fรกcil localizarlos, es probable que se tenga que visitarlos de casa en casa.

Tambiรฉn se corre el riesgo de que las personas no quieran vacunarse, y no se les puede obligar a hacerlo. En Estados Unidos, por ejemplo, una encuesta de Pew Research Center evidenciรณ que uno de cada dos estadounidenses no se pondrรญa la vacuna.

Despuรฉs de inmunizar a la poblaciรณn contra el covid-19 es importante monitorear la respuesta que el organismo de las personas tenga y que alcance los niveles de anticuerpos que se necesitan. โ€œLa vigilancia siempre nos ha costado y creo que en esta ocasiรณn no serรก la excepciรณn, hay que estar preparadosโ€, agrega Chang, que junto a Melgar, son parte del Comitรฉ Nacional de Coordinaciรณn para la Vacunaciรณn contra el covid-19 dirigido por el Ministerio de Salud.

Un punto que no se debe obviar es que al momento de que haya vacunas contra el nuevo coronavirus dentro del Sistema de Salud Pรบblica las clรญnicas y hospitales privados tambiรฉn las querrรกn tener, lo que deberรก ser regulado para garantizar que sean seguras, bien manejadas, y que los precios no sean exorbitantes.

PRENSA LIBRE

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