LA NOTA CHAPINA

๐™ถ๐šž๐šŠ๐š๐šŽ๐š–๐šŠ๐š•๐šŠ ๐šŒ๐š˜๐š–๐š™๐š›๐šŠ ๐š™๐š›๐šž๐šŽ๐š‹๐šŠ๐šœ ๐š๐šŽ ๐šŠ๐š—๐šรญ๐š๐šŽ๐š—๐š˜ ๐šŒ๐š˜๐š›๐šŽ๐šŠ๐š—๐šŠ๐šœ, ๐šž๐š—๐šŠ ๐šŽ๐š–๐š™๐š›๐šŽ๐šœ๐šŠ ๐šŒ๐š˜๐š—๐š๐š›๐š˜๐š•๐šŠ ๐šŽ๐š• ๐š–๐šŽ๐š›๐šŒ๐šŠ๐š๐š˜

El 30 por ciento da como resultados falsos negativos. Nueve de cada diez compras pรบblicas de estos test rรกpidos se adquirieron con Labymed S.A y otras cinco empresas que distribuyen la marca SD Biosensor.

POR OJOCONMIPISTO 

A diferencia de otros paรญses de Latinoamรฉrica, como Argentina y Perรบ que optan por comprar pruebas rรกpidas de China o Estados Unidos, Guatemala se inclina por las que proveen Boditech Med Inc, SD Biosensor y Biocredit Rapigen, fabricadas en Corea del Sur.

En esta tercera entrega de la Red Palta, Ojoconmipisto analizรณ 209 contratos que entidades como el ministerio de Salud Pรบblica (MSPAS), el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) y las municipalidades adjudicaron estos insumos para diagnosticar covid19 entre el 28 de mayo y el 21 de agosto. En ese perรญodo las instituciones pรบblicas compraron 291 mil tests.

El 96 por ciento de estas pruebas que Guatecompras registrรณ fueron para adquirir las de SD Biosensor, una marca que segรบn el registro del ministerio de Salud solo lo importa Labymed S.A. Las otras dos, Rapigen y Bioditech, representan el resto. Estas tambiรฉn se venden en laboratorios privados a un precio un promedio de Q450 (US$58).

En Guatemala se compra la de antรญgeno con hisopado que da resultado en 30 minutos mรกximo para diagnosticar casos. Mientras la serolรณgica o de anticuerpos, con muestra de sangre, estรก autorizada por las autoridades sanitarias solo para estudios especรญficos de la enfermedad, por ejemplo, analizar el plasma de la sangre de un paciente. Esta รบltima simboliza menos del 1 por ciento de las compras pรบblicas registradas.

El proveedor que lo gana (casi) todo

El 10 de junio, cuando Guatemala estaba a poco de cumplir tres meses de pandemia el ministerio de Salud autorizรณ el uso de la prueba de antรญgeno para ampliar el testeo en distintos municipios del paรญs. Hasta entonces se realizaban menos de 500 hisopados por dรญa en promedio y los resultados de las moleculares, que requieren equipo especializado para procesarlas, demoraban en entregarse al menos dos semanas.

Desde entonces Labymed aumentรณ su participaciรณn en Guatecompras, ya que entre marzo y mayo competรญa ante proveedores como Roche por los contratos de las moleculares y ganรณ cinco de cada diez concursos. En cambio, con las de antรญgeno ganรณ en nueve de cada diez veces.

Esta sociedad fue constituida el 26 de septiembre de 2002 por el notario Vรญctor Hugo Ayerdi Castillo. Sus socios fundadores, segรบn acta de constituciรณn, fueron Iรฑaki Altuna Rodrรญguez, Amalia Lucrecia Penagos Flores de Altuna, Antonio Altuna Penagos, Iรฑaki Altuna Rodrรญguez y Marรญa Josรฉ Altuna Penagos.

El pasado 22 abril, ConCriterio publicรณ un reportaje en el que evidenciรณ que esta compaรฑรญa llegรณ al hospital temporal del Parque de la Industria para donar de un lector de pruebas covid-19 y saliรณ con un contrato de Q2.2 millones (US$289 mil). Eran del tipo PCR y se ofrecรญan a Q648 (US$85), pero despuรฉs de la publicaciรณn bajaron el precio a Q448(US$58.94).

El Departamento de Regulaciรณn y Control de Productos Farmacรฉuticos de Salud inscribiรณ la prueba โ€œQ COVID-19 AG TESTโ€ de Labymed el 18 de mayo y nueve dรญas despuรฉs obtuvo su primera adjudicaciรณn. Tambiรฉn presentรณ una carta de SD Biosensor Inc del 30 de septiembre de 2019 para indicar que es el proveedor exclusivo autorizado para importar, distribuir los productos de la marca y participar en licitaciones. Pero no mencionรณ las pruebas, ya que en ese entonces aรบn no se habรญa detectado el primer caso de coronavirus en el mundo.

De las 209 adjudicaciones de antรญgeno revisadas por Ojoconmipisto, Labymed ganรณ en 180 ocasiones. La compaรฑรญa es parte de una alianza de distribuciรณn de Bi Mรฉdica Company para distribuir Biosensor.

Una de los proveedores que lo hace es Lavsa S.A. que vendiรณ cada prueba de esta marca a Q198 (US$25.7) a las municipalidades de Santa Catarina Pinula y Villa Canales, ambos localizados a 17 y 24 kilรณmetros de la ciudad, respectivamente.

Durante una semana se buscรณ conocer con Labymed cuรกles otras empresas tienen un acuerdo de distribuciรณn, pero su asistente comercial, Paulina Pรฉrez, se comunicรณ con Ojoconmipisto para indicar que no darรญan declaraciones. Esta compaรฑรญa compitiรณ ante Lavsa cuando ganรณ la adjudicaciรณn de 4 mil pruebas en el รrea de Salud de Alta Verapaz.

El segundo proveedor fue Global Reagents S.A., ganรณ 13 de las 209 adjudicaciones que se revisaron para este reportaje. En su caso, importa la tambiรฉn coreana Rapigen Biocredit que ofrece los resultados del diagnรณstico en menos de media hora.

En tres meses, Global Reagents presentรณ 30 inconformidades contra el IGSS y distintas unidades ejecutoras del ministerio de Salud porque a su criterio descalificaron sus ofertas a pesar de que cumplรญa con los requisitos, pero estas acciones fueron rechazadas.

Mynor Recinos, representante legal de Global Reagents, considera que de las razones por las que no gana los concursos es que las entidad pรบblicas se basan en la โ€œGuรญa nacional para la realizaciรณn de pruebas diagnรณsticas de COVID19โ€ avalada por el ministerio de Salud donde Salud analizรณ la prueba Biosensor en el hospital Roosevelt y en el IGSS, pero no se investigรณ de otras marcas.

โ€œEntonces todo mundo cree que esa es la รบnica avalada, yo no sรฉ con quรฉ intenciรณn lo hicieron. No convocaron a las empresas para que fuera un estudio parejo y se evaluara todo lo que habรญa en el mercadoโ€, cuestiona.

Este documento hace alusiรณn a un estudio realizado en los hospitales Roosevelt y general del IGSS, el cual concluyรณ que de cada diez muestras de antรญgeno al menos tres dieron falsos negativos. Es decir, que ese nรบmero estรก enfermo de covid19, pero el primer hisopado no lo reflejรณ. Por ello el MPSAS recomienda realizar un segundo anรกlisis porque le efectividad de la primera no es suficiente para descartar o confirmar el contagio.

Recinos asegura que entre la sensibilidad de las pruebas coreanas Biosensor y Rapigen son muy parecidas, pues superan el 80 por ciento de confianza. Pero Salud solo tomรณ en cuenta a la primera para la guรญa antes mencionada.

Ante las quejas de Reagents, la cartera realizarรก un nuevo estudio con 300 unidades de cada marca para verificar la efectividad. Al consultar con Lorena Gobern, jefa del Departamento de Epidemiologรญa de la cartera, indicรณ que el Laboratorio Nacional estรก a cargo de esta validaciรณn, pero se desconoce cuรกnto pueda demorar.

Los test rรกpidos fabricados en Corea son los preferidos en Guatemala en los รบltimos tres meses. A esto se suma que la embajada del paรญs asiรกtico donรณ al ministerio de Relaciones Exteriores (Minex) un primer lote de kits de PCR, el 28 de julio. Estas estรกn valoradas en US$100 mil de Biosensor, confirmรณ la representaciรณn diplomรกtica por correo electrรณnico. Tambiรฉn entregรณ mascarillas por US$300 mil y prevรฉ donar mรกs test por un valor de US$500 mil.

Hasta la fecha no se ha adquirido ninguna prueba proveniente de China. Cabe resaltar que Guatemala no tiene relaciรณn diplomรกtica con ese paรญs, sino con Taiwรกn que donรณ 5 mil test de la marca Excelsior Bio-System Corporation, el 31 de agosto. Estas son de anticuerpos y costaron Q400 cada una (US$51.94), reportรณ la embajada a la Coordinadora Nacional para la Reducciรณn de Desastres (Conred).

Para esta investigaciรณn se identificaron tres fabricantes coreanos que las venden 16 proveedores locales. Estas estรกn disponibles para los 109 laboratorios privados autorizados que las prefieran y a las entidades estatales que las adquieran a travรฉs de Guatecompras.

La Red Palta encontrรณ dos marcas chinas con presencia en el paรญs: Analyt Centroamรฉrica importa la de Hangzhou Alltest, e Insumos Mรฉdicos adquiere la de Zhejiang Orient Gente. Sin embargo, no se encontraron registros de alguna venta de ambas en Guatecompras o en el sector privado.

En contraste, la mitad de los laboratorios que Perรบ registra son de China; Argentina, la tercera parte y Colombia, igual.

Las de mayor precio y el proveedor cuestionado

Ojoconmipisto consultรณ con distintos laboratorios privados quรฉ prueba venden, algunos como Rianรกlisis y Bluemedical explicaron que la marca de la que dispone es Biosensor a Q350 (US48) y Q395 (US$51), respectivamente. Otra como Centro de Diagnรณstico Mรฉdico las venden a QQ450 (US$58), pero evitaron mencionar de cuรกl. En los tres casos incluye la atenciรณn mรฉdica.

En tanto, la alcaldรญa de Fraijanes, ubicada a 27 de kilรณmetros de la capital guatemalteca, adquiriรณ estos servicios por los cuales pagรณ Q375 (US$48.69) por cada uno a Corporaciรณn Mรฉdica Cruz y Herrera. Segรบn el vocero municipal Gerson Lucas esta compra incluyรณ โ€œuna clรญnica para atender a los empleados, ya que uno de ellos muriรณ y salieron varios positivos. Fue cuando cerramos la municipalidadโ€.

El precio mรกs frecuente al que vende Labymed cada prueba es de Q198 (US25), solo incluye la caja con los insumos, cada hospital o laboratorio se encargarรก de procesar. Mientras que Global Reagents, a un rango de Q163 (US$21) a Q197 (US$21) al gobierno.

La diferencia de precios llevรณ a que un grupo diputados de la bancada opositora Unidad Nacional de la Esperanza (UNE) pidieran a la Contralorรญa General de Cuentas y la Comisiรณn Presidencial Contra la Corrupciรณn investigar distintas posibles irregularidades en las adjudicaciones realizadas a Labymed. Los representantes de ambas entidades fiscalizadoras confirmaron que ya investigan el caso.

Entre los hallazgos de los legisladores destaca una compra de 4 mil pruebas en el รกrea de Salud de Alta Verapaz en la cual se priorizรณ el precio en la calificaciรณn y no se tomรณ en cuenta la calidad del producto. En este concurso ganรณ Labymed aunque las otras tres compaรฑรญa ofrecieron mรกs barato, pero fueron descalificadas por no presentar una muestra del producto.

En tanto, en el hospital de Chiquimula se descartรณ a otras cuatro ofertas por no llenar los requisitos, pero la empleada encargada Magdy Alarcรณn y la directora del hospital Flor Figueroa Garcรญa no especificaron cuรกles se incumplieron.

De antรญgeno sรญ, pero no es suficiente

Esta prueba rรกpida en cualquiera de los 109 laboratorio privados y en los 351 servicios de salud pรบblicos se obtiene los resultado en promedio en dos horas. Sin embargo, el ministerio siempre requiere una segunda de molecular, tambiรฉn conocida como PCR (proteรญna c reactiva), si el resultado es negativo. Pero esta cuesta hasta Q3 mil mรกs cara (US$389) y demora 3 dรญas o mรกs en entregarse.

Cesar Conde, vicepresidente del Colegio de Farmacรฉuticos y Quรญmicos (Cofaqui), indicรณ que para evitar esta tardanza en los resultados la cartera de Salud debe habilitar mรกs centros de diagnรณstico en los departamentos para liberar la carga de lo que se procesa en el รกrea central. โ€œLa idea es evitar sobrecargarlos, asรญ como sucede ya en Quetzaltenango, San Marcos, San Benito y Cobรกn. El conocimiento que tenemos es que se buscan implementar mรกs en Huehuetenango, Chimaltenango y Zacapaโ€, asegurรณ.

De las 109 clรญnicas privadas autorizados en el paรญs 54 estรกn en el departamento de Guatemala y el resto en los otros 18 territorios, no hay ninguno en Baja Verapaz, El Progreso y Santa Rosa. En este sector la prueba PCR toma entre un dรญa a dos, pero no todos la tienen disponible.

En tanto, en lo pรบblico hay 17 laboratorios para los diagnรณsticos de test moleculares, de los cuales 7 estรกn en el รกrea metropolitana y los demรกs en 8 de los 22 departamentos del paรญs.

Por su lado, Alicia Chang, vicepresidenta de la Asociaciรณn Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas (AGEI), considera que la de antรญgeno no tiene la sensibilidad suficiente para descartar la enfermedad y por ello es necesario una segunda.

Segรบn un estudio realizado por el ministerio de Salud y la Comisiรณn Presidencial de Atenciรณn a la Emergencia COVID19 (Coprecovid), del 9 de julio, en hospital Roosevelt y en el IGSS de zona el porcentaje de efectividad de estos tipo de testeos oscila entre un 64 a 75 por ciento.

Lorena Gobern estima que de las 229 mil 067 pruebas que se realizaron a nivel nacional hasta el 25 de agosto, 134 mil 903 pruebas (58 por ciento) son de antรญgeno. De este total, 70 mil 772 resultaron contagiados.

Sin embargo, la entrevistada calcula que tres de cada diez test rรกpidos realizados son considerados falsos negativos, ya que tras realizarles una segunda muestra (molecular) se confirma el contagio. Segรบn la funcionaria, los laboratorios no siempre cumplen con realizar el testeo molecular y por ello recomienda ampliar la cobertura de servicios de salud.

Salud pide a los laboratorios, centros de salud y hospitales realizar la muestra antรญgeno antes de la molecular por el precio que es mรกs econรณmico y la entrega del diagnรณstico es el mismo dรญa.

Personal del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) realiza pruebas al personal del Congreso de la Repรบblica el 20 de agosto de 2020. Foto: Dafne Pรฉrez

De anticuerpos solo para estudios

A diferencia de otros paรญses de Latinoamรฉrica, la cartera de Salud Guatemala no autoriza las pruebas serolรณgicas para el pรบblico porque solo funciona para confirmar si una persona tuvo coronavirus en el pasado, pero no en el momento en que lo padece, aunque tenga los sรญntomas.

Cesar Conde, de la Cofaqui, en tanto, alerta que en distintas pรกginas de Facebook y WhatsApp las recomienden. โ€œLos anticuerpos se detectan hasta despuรฉs de 15 dรญas y la verdad si se hacen la prueba hoy o maรฑana cuando se sienten mal les va a salir negativoโ€, seรฑala.

Por su lado, Alicia Chang, tampoco lo recomienda ya que la infecciรณn aรบn estรก muy activa en el paรญs. โ€œEstamos tratando de determinar las personas infectadas por primera vez para poder parar la transmisiรณnโ€, indica.

Ambos expertos entrevistados consideran que estas pruebas solo deben servir estudios especรญficos como en el plasma de un paciente recuperado que pueda servir para el tratamiento de otro en estado grave.

Hasta ahora solo el hospital Roosevelt ha adquirido 690 unidades de este tipo de test a Q130 (US$16 cada una) de la marca Biopanda. La diferencia principal esta se toma una muestra de la sangre para su anรกlisis y no con hisopado nasofarรญngeo, se obtiene el resultado el mismo dรญa.

Por esta razรณn las autoridades sanitarias de Guatemala confรญan mรกs en las de antรญgeno, pues es mรกs econรณmica y rรกpida de conocer el diagnรณstico en la etapa temprana de la enfermedad. Pero tiene el margen de error que buscan solucionar con mรกs laboratorios pรบblicos que procesen las moleculares para darle acceso a la poblaciรณn. La estrategia tambiรฉn se centra en aumentar a 5 mil tamizajes diarios en prevenciรณn a una segunda ola de contagios pronosticada para este mes.

*Nota de Redacciรณn: El tipo de cambio promedio utilizado en esta nota es de Q7.6 de las compras y consultas realizadas entre mayo y agosto.

Este reportaje fue realizado por Isaรญas Morales y forma parte de una investigaciรณn regional, liderada por la red de Periodistas de Amรฉrica Latina para la Transparencia y la Anticorrupciรณn (Red PALTA), que integran Datasketch de Colombia, El Faro de El Salvador, La Diaria de Uruguay, La Naciรณn de Argentina, Ojoconmipisto de Guatemala, OjoPรบblico de Perรบ y PODER de Mรฉxico, apoyada en parte por Hivos y Open Contracting. Para leer sobre el sistema de compras y contrataciones de Amรฉrica Latina tambiรฉn puedes ingresar al sitio de la Red Palta.

Nร“MADA

Categorรญas:LA NOTA CHAPINA