LA NOTA CHAPINA

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COVI

 

 

  • CHAPPor Dina Fernรกndez
La OMS recomienda que los trabajadores sanitarios y personas de riesgo (mayores de 65 aรฑos y con comorbilidades) tengan acceso a la vacuna contra el Covid-19, cuando รฉsta estรฉ disponible. (Foto: agencias)

La OMS recomienda que los trabajadores sanitarios y personas de riesgo (mayores de 65 aรฑos y con comorbilidades) tengan acceso a la vacuna contra el Covid-19, cuando รฉsta estรฉ disponible. (Foto: agencias)

Con la experiencia de haber formado parte del equipo que atendiรณ el brote de รฉbola en รfrica, el epidemiรณlogo francรฉs Marc Rondy asesora al Ministerio de Salud Pรบblica y Asistencia Social (MSPAS) para la inmunizaciรณn y vigilancia de Covid-19.

 

 

Soy502 hablรณ con este especialista de la OPS/OMS sobre el manejo de la pandemia en Guatemala y las expectativas a futuro:

1. ยฟPor quรฉ ha sido tan difรญcil incrementar las pruebas en Guatemala?

El epidemiรณlogo explicรณ que la prueba de referencia, la mรกs precisa, es la de PCR. El problema es que para hacer estas pruebas se requiere de personal capacitado, asรญ como insumos y maquinaria de laboratorio que escasean en el paรญs.

Por esta razรณn, hace dos meses se introdujeron las pruebas de antรญgeno, que se realizan por hisopado nasal pero permiten resultados mรกs rรกpidos, aunque menos precisos. Hacer estas pruebas requiere organizar una red para distribuirlas en todo el paรญs, incluso en los municipios lejanos.

2. En esta fase de la epidemia, ยฟes suficiente hacer 5,000 pruebas diarias?

Segรบn el asesor del MSPAS, la estrategia de pruebas en Guatemala cambiรณ durante el brote. Al principio, se testeรณ a los casos confirmados y sus contactos porque habรญa pocos y existรญa aรบn la capacidad de romper las cadenas de transmisiรณn. Al incrementar el nรบmero de contagios y escasear las pruebas, se hizo necesario priorizar.

En lugares con transmisiรณn comunitaria, las pruebas deben enfocarse en los casos graves, los trabajadores de salud y las personas que se encuentran en lugares cerrados, dijo Rondy. En lugares sin transmisiรณn comunitaria, hay que hacer muchas pruebas, incluso a los casos leves y fortalecer el rastreo de contactos.

El epidemiรณlogo enfatizรณ que serรก clave dar seguimiento a las actualizaciones del tablero de Covid-19 y prestar atenciรณn a los municipios alejados, donde es mรกs difรญcil hacer pruebas. โ€œLa ausencia de confirmaciรณn no quiere decir que no haya casos confirmados, podrรญa simplemente decir que no hay pruebasโ€, asegurรณ.

3. ยฟQuรฉ necesita hacer el MSPAS a corto plazo para mitigar el avance de la pandemia en el paรญs?

Como primer punto, indicรณ el experto de la OPS/OMS, es necesario incrementar la cantidad de pruebas en zonas sin evidencia de transmisiรณn comunitaria, para romper las cadenas de transmisiรณn lo antes posible. Ademรกs, seguir con una estrategia robusta de rastreo de contactos que involucre a las comunidades y las vincule con los servicios de salud. Segรบn el francรฉs, esta vigilancia ya se hace en muchas comunidades del paรญs.

Por otro lado, mitigar los riesgos de casos graves y defunciones. Para ello hay que fortalecer la atenciรณn primaria de salud para darle seguimiento a los pacientes y referirlos a los hospitales si se agrava su condiciรณn, explicรณ el epidemiรณlogo.

4. ยฟCuรกl deberรญa ser la estrategia de rastreo de la pandemia?

Rondy informรณ que el MSPAS contempla dos estrategias distintas: una a nivel urbano y otra para el รกrea rural. La urbana se harรก a travรฉs de call centers que se encargarรกn de llamar cada dรญa a los pacientes para darles seguimiento. La rural contarรก con la participaciรณn de contactos comunitarios que van a visitar a los pacientes y sus contactos de forma diaria.

5. ยฟCรณmo va el desarrollo de una vacuna contra el Covid-19?

El especialista dijo que hasta el 31 de julio, hay 27 vacunas contra el Covid-19 en evaluaciรณn clรญnica, que ya se estรกn probando en humanos y 139 en evaluaciรณn preclรญnica, que se estรกn probando in vitro. Dentro de las 27 vacunas en evaluaciรณn clรญnica hay 6 que estรกn en fase 3, la รบltima fase de pruebas antes de que una vacuna pueda ser distribuida a la poblaciรณn.

Rondy explicรณ que usualmente el desarrollo de una nueva vacuna toma 10 aรฑos, por lo que el reto de crear una contra el Covid-19 en 12 a 18 meses, es decir para mayo de 2021, es enorme.

El francรฉs considera que gracias a una colaboraciรณn cientรญfica sin precedentes, la vacuna se conseguirรก en ese tiempo, pero aclara que la vacuna inicial no serรก la definitiva. โ€œPienso que vamos a tener varias versiones de vacunas usando varias tecnologรญasโ€, especificรณ. La vacuna preliminar โ€œnos va a dar parte de la respuesta pero no va a ser la รบnica respuesta para enfrentar el Covid, por lo menos al inicioโ€, enfatizรณ.

El epidemiรณlogo dice que la vacuna contra el Covid-19 que probablemente estarรก disponible en 2021 serรก la primera de varias generaciones de vacunas. (Foto: agencias)

El epidemiรณlogo dice que la vacuna contra el Covid-19 que probablemente estarรก disponible en 2021 serรก la primera de varias generaciones de vacunas. (Foto: agencias)

6. Cuando exista la vacuna, ยฟcuรกl deberรญa ser la estrategia de priorizaciรณn de acceso en Guatemala?

La OMS y la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunizaciรณn (GAVI, por sus siglas en inglรฉs) estรกn trabajando en un mecanismo que sea equitativo y solidario para que todo el mundo pueda tener acceso, afirmรณ Rondy. Como primer paso, los paรญses tienen que expresar interรฉs en acceder a las vacunas, algo que Guatemala ya hizo.

El epidemiรณlogo comentรณ que se calcula que cada paรญs tendrรก acceso inicial al equivalente del 20% de su poblaciรณn. Segรบn recomendaciones de la OMS, los primeros que tendrรกn acceso son los trabajadores de salud, pues son ellos quienes garantizan la continuidad de los servicios de salud esenciales. Luego, vendrรกn los grupos que permitirรกn reducir la morbilidad grave de Covid y la mortalidad en grupos de alto riesgo: los mayores de 65 aรฑos y con afecciones de salud subyacentes, comorbilidades tipo hipertensiรณn, diabetes, etc.

7. De aquรญ a seis meses, ยฟcuรกles podrรญan ser los indicadores de un manejo adecuado o exitoso de la pandemia?ย 

Para el especialista francรฉs, habrรก que poner atenciรณn en la cantidad de pruebas por cien mil habitantes, y esta mรฉtrica asociarla a un descenso en la proporciรณn de casos positivos. Asimismo, un rastreo eficaz de los contactos, monitorear el exceso de mortalidad por todas las causas, el acceso a las camas hospitalarias, la letalidad del Covid-19 en hospitales, es decir los casos que fallecen y la disponibilidad de equipo de protecciรณn personal para el personal sanitario.

El epidemiรณlogo fue muy enfรกtico al indicar que serรก importante medir cuรกl es el impacto de la pandemia en otros programas de salud, especialmente los de vacunaciรณn. Recordรณ que รฉl trabajรณ en la respuesta al รฉbola en รfrica y ahรญ, la mortalidad asociada a un brote de sarampiรณn posterior al รฉbola fue mรกs letal que el รฉbola mismo, ello por la disrupciรณn causada por el รฉbola en los servicios de salud. Por eso indicรณ, es importante โ€œmantener ojosโ€ en todos los programas โ€œVIH, tuberculosis, dengue, malaria o zikaโ€, para asegurarse de que ninguno se salga de control por la pandemia del nuevo coronavirus.

EL PERIร“DICO

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