LA NOTA CIENTรFICA

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COVI

Cientรญficos identificaron 6 formas de coronavirus, con distintos tipos de sรญntomas (Cuartoscuro.com)Cientรญficos identificaron 6 formas de coronavirus, con distintos tipos de sรญntomas (Cuartoscuro.com) 

CIENTIEl anรกlisis de los datos de la aplicaciรณn COVID Symptom Study, dirigida por investigadores del Kingโ€™s College London en conjunto con el hospital Guyโ€™s and St Thomas, revelรณ que hay seis โ€œtiposโ€ distintos de COVID-19 que circulan hoy en dรญa en el mundo, cada uno de los cuales se distingue por un grupo particular de sรญntomas.

Ademรกs, el equipo descubriรณ que estos tipos de enfermedades difieren en la gravedad y la necesidad de asistencia respiratoria durante la hospitalizaciรณn de los afectados.

Los hallazgos tienen implicaciones importantes para el manejo clรญnico de COVID-19, y podrรญan ayudar a los mรฉdicos a predecir quiรฉn tiene mayor riesgo y sea probable que necesite atenciรณn hospitalaria en el caso de una segunda ola de casos por coronavirus. En la actualidad, y segรบn datos de la Universidad Johns Hopkins, en el mundo hay mรกs de 18.1 millones de infectados por el virus SARS-CoV-2, 690 mil muertos y 10.7 millones de recuperados.

Aunque la tos persistente, la fiebre y la pรฉrdida del olfato y gusto -denominada anosmia y disgeusia respectivamente- generalmente se destacan como los tres sรญntomas clave de COVID-19, los datos recopilados de los mรกs de 4 millones de usuarios de la aplicaciรณn mostraron que las personas pueden experimentar una amplia gama de sรญntomas diferentes, incluidos dolores de cabeza, dolores musculares, fatiga, diarrea , confusiรณn, pรฉrdida de apetito y falta de aliento, entre otros. La progresiรณn y los resultados tambiรฉn varรญan significativamente entre las personas, desde sรญntomas leves parecidos a la gripe o una erupciรณn cutรกnea simple hasta una enfermedad grave o mortal.

La tos persistente, la fiebre y la pรฉrdida del olfato y gusto aparecen como los sรญntomas mรกs presentados por los afectados por COVID-19 (Shutterstock.com)La tos persistente, la fiebre y la pรฉrdida del olfato y gusto aparecen como los sรญntomas mรกs presentados por los afectados por COVID-19 (Shutterstock.com)

Para averiguar si los sรญntomas particulares tienden a aparecer juntos y cรณmo esto se relaciona con la progresiรณn de la enfermedad, el equipo de investigaciรณn utilizรณ un algoritmo de aprendizaje automรกtico para analizar datos de un subconjunto de alrededor de 1.600 usuarios en el Reino Unido y los EE. UU. con COVID-19 confirmado y que habรญan registrado regularmente sus sรญntomas utilizando la aplicaciรณn COVID Symptom Study en marzo y abril.

El anรกlisis revelรณ seis agrupaciones especรญficas de sรญntomas que emergen en puntos de tiempo caracterรญsticos en la progresiรณn de la enfermedad, que representan seis โ€œtiposโ€ distintos de COVID-19. Luego, el algoritmo se probรณ ejecutรกndolo en un segundo conjunto de datos independiente de mil usuarios en el Reino Unido, Estados Unidos y Suecia, que habรญan registrado sus sรญntomas durante mayo.

Todas las personas que informaron sรญntomas experimentaron dolor de cabeza y pรฉrdida del olfato, con diversas combinaciones de sรญntomas adicionales en varios momentos. Algunos de estos, como la confusiรณn, el dolor abdominal y la dificultad para respirar, no se conocen ampliamente como sรญntomas de COVID-19, pero son caracterรญsticas de las formas mรกs graves de la enfermedad.

Asรญ ataca el coronavirus (Infografรญa: Marcelo Regalado)Asรญ ataca el coronavirus (Infografรญa: Marcelo Regalado)

Los seis grupos de COVID-19:

1- COVID โ€œsimilar a la gripeโ€ sin fiebre: dolor de cabeza, pรฉrdida del olfato, dolores musculares, tos, dolor de garganta, dolor en el pecho, sin fiebre.

2- COVID โ€œsimilar a la gripeโ€ con fiebre: dolor de cabeza, pรฉrdida de olfato, tos, dolor de garganta, ronquera, fiebre, pรฉrdida de apetito.

3- COVID gastrointestinal: dolor de cabeza, pรฉrdida de olfato, pรฉrdida de apetito, diarrea, dolor de garganta, dolor en el pecho, no tos.

4- COVID nivel uno severo, con fatiga: dolor de cabeza, pรฉrdida del olfato, tos, fiebre, ronquera, dolor en el pecho, fatiga.

5- COVID nivel severo dos, con confusiรณn: dolor de cabeza, pรฉrdida de olfato, pรฉrdida de apetito, tos, fiebre, ronquera, dolor de garganta, dolor en el pecho, fatiga, confusiรณn, dolor muscular.

6- COVID nivel tres grave, con dolor abdominal y respiratorio: dolor de cabeza, pรฉrdida de olfato, pรฉrdida de apetito, tos, fiebre, ronquera, dolor de garganta, dolor en el pecho, fatiga, confusiรณn, dolor muscular, falta de aliento, diarrea, dolor abdominal.

Los cientรญficos descubrieron un tipo de coronavirus gastrointestinal (Shutterstock)Los cientรญficos descubrieron un tipo de coronavirus gastrointestinal (Shutterstock)

Luego, el equipo investigรณ si las personas que experimentaban grupos particulares de sรญntomas tenรญan mรกs probabilidades de necesitar soporte respiratorio en forma de ventilaciรณn u oxรญgeno adicional.

Los investigadores descubrieron que solo el 1.5% de las personas se encontraban en el grupo 1, el 4.4% de las personas presentaban sรญntomas compatibles con el grupo 2 y el 3.3% de las personas con el grupo 3 de COVID-19 necesitaban ayuda respiratoria. Estas cifras fueron 8,6%, 9,9% y 19,8% para los grupos 4,5 y 6 respectivamente. Ademรกs, casi la mitad de los pacientes en el grupo 6 terminaron en el hospital, en comparaciรณn con solo el 16% de los del grupo 1.

En general, las personas con sรญntomas del grupo 4, 5 o 6 de COVID-19 tendรญan a ser mayores y mรกs dรฉbiles, y tenรญan mรกs probabilidades de tener sobrepeso y afecciones preexistentes, como diabetes o enfermedad pulmonar, que aquellas con tipo 1, 2 o 3, describieron los cientรญficos en el paper, explicado por el Kingโ€™s College London.

Ilustraciรณn, creada en los CDC, del nuevo coronavirus 2019, Atlanta, EEUU (MAM/CDC/Entregada vรญa REUTERS)Ilustraciรณn, creada en los CDC, del nuevo coronavirus 2019, Atlanta, EEUU (MAM/CDC/Entregada vรญa REUTERS)

Luego, los investigadores desarrollaron un modelo que combina informaciรณn sobre la edad, el sexo, el IMC y las afecciones preexistentes junto con los sรญntomas recopilados en solo cinco dรญas desde el inicio de la enfermedad.

Esto fue capaz de predecir en quรฉ grupo cae un paciente y su riesgo de requerir hospitalizaciรณn y soporte respiratorio con una mayor probabilidad de ser correcto que un modelo de riesgo existente basado รบnicamente en la edad, el sexo, el IMC y las condiciones preexistentes.

Dado que la mayorรญa de las personas que requieren asistencia respiratoria acuden al hospital alrededor de 13 dรญas despuรฉs de sus primeros sรญntomas, estos ocho dรญas adicionales representan una โ€˜advertencia tempranaโ€™ significativa sobre quiรฉn es mรกs probable que necesite cuidados mรกs intensivos.

โ€œEstos hallazgos tienen implicaciones importantes para la atenciรณn y el monitoreo de las personas que son mรกs vulnerables a COVID-19 graveโ€, afirmรณ la doctora Claire Steves del Kingโ€™s College de Londres. โ€œSi puede predecir quiรฉnes son estas personas en el quinto dรญa, tiene tiempo para brindarles apoyo e intervenciones tempranas, como monitorear los niveles de oxรญgeno y azรบcar en la sangre, y asegurarse de que estรฉn hidratados adecuadamente: atenciรณn simple que se podrรญa brindar en el hogar, evitando hospitalizaciones y salvando vidasโ€œ, agregรณ.

Casi la mitad de los pacientes en el grupo 6, es decir pacientes graves, con dolor abdominal y respiratorio, terminaron en el hospital (REUTERS/Amanda Perobelli)Casi la mitad de los pacientes en el grupo 6, es decir pacientes graves, con dolor abdominal y respiratorio, terminaron en el hospital (REUTERS/Amanda Perobelli)

La investigadora principal, la doctora Carole Sudre, del Kingโ€™s College de Londres, precisรณ: โ€œNuestro estudio ilustra la importancia de controlar los sรญntomas a lo largo del tiempo para hacer que nuestras predicciones sobre el riesgo individual y los resultados sean mรกs sofisticados y precisosโ€. Este enfoque nos estรก ayudando a comprender la historia que se desarrolla de esta enfermedad en cada paciente para que puedan obtener la mejor atenciรณnโ€œ.

โ€œSer capaz de recopilar grandes conjuntos de datos a travรฉs de la aplicaciรณn y aplicarles el aprendizaje automรกtico estรก teniendo un profundo impacto en nuestra comprensiรณn del alcance y el impacto de COVID-19 y la salud humana en generalโ€, analizรณ Sebastien Ourselin, profesor de ingenierรญa de atenciรณn mรฉdica en Kingโ€™s College London y autor principal del estudio, cuya preimpresiรณn fue publicada en medRxiv.

El profesor Tim Spector agregรณ: โ€œLos datos son nuestra herramienta mรกs poderosa en la lucha contra COVID-19. Instamos a todos a tener el hรกbito de usar la aplicaciรณn diariamente para registrar su salud en los prรณximos meses, ayudรกndonos a adelantarnos a cualquier punto de acceso local o una segunda ola de infecciones โ€œ.

Los cientรญficos del Kingโ€™s College London tambiรฉn identificaron la erupciรณn cutรกnea o enantema como un sรญntoma clave de COVID-19 en hasta uno de cada diez casos. Sin embargo, no se reconociรณ como un sรญntoma durante el tiempo en que se recopilaron los datos para este anรกlisis, por lo que actualmente se desconoce cรณmo las erupciones cutรกneas se asignan a estos seis grupos.

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